Что такое варикоцеле: почему возникает, как влияет на здоровье и планирование ребенка

Когда пара сталкивается с трудностями при зачатии, обследоваться чаще всего начинает женщина. УЗИ, гормоны, десятки анализов, мониторинг овуляции. Но репродуктологи подтвердят: почти в половине случаев проблема кроется в мужском здоровье. Одна из частых и при этом неочевидных причин мужского бесплодия — варикоцеле, то есть расширение вен семенного канатика. Зачастую мужчина ничего не чувствует и годами живет с этой особенностью. При этом варикоцеле может серьезно испортить качество спермы. В СМ-Клиника урологи-андрологи помогают разобраться с диагнозом и выбрать правильную тактику, а подробнее о самом заболевании и современных подходах к его лечению можно прочитать на сайте клиники.

Что такое варикоцеле и почему появляется

Вы наверняка видели варикоз на ногах — выступающие, извитые сосуды. Варикоцеле — это практически то же самое, только происходит в мошонке.

В норме внутри вен работают крошечные клапаны. Они пропускают кровь только наверх, к сердцу, и не дают ей стекать обратно. Если клапаны слабые — из-за наследственности, особенностей соединительной ткани или просто анатомического строения — кровь начинает застаиваться. Давление на стенки сосуда растет. В итоге вена растягивается, удлиняется и превращается в извилистый узелок.

Интересно, что в подавляющем большинстве случаев варикоцеле появляется слева. Так устроена мужская анатомия: левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, поэтому крови оттуда физически сложнее подниматься наверх. Справа сосудистая архитектура другая, и проблем там возникает меньше.

Как расширенные вены мешают беременности

Если пара идет на ЭКО или просто долго планирует беременность, андролог обязательно проверяет мужчину на варикоцеле. Это не перестраховка, а жесткая необходимость.

Чтобы сперматозоиды созревали здоровыми и подвижными, им нужна прохлада. Температура в мошонке должна быть примерно на градус-полтора ниже температуры тела. Природа это учла, вынеся мужские репродуктивные органы наружу. Но расширенные вены работают как батарея. В них скапливается теплая кровь, и яичко постоянно перегревается.

Кроме того, застойная венозная кровь бедна кислородом. Ткани начинают испытывать кислородное голодание, а продукты обмена веществ не отводятся вовремя. В таких стрессовых условиях производство семенной жидкости нарушается: сперматозоидов становится меньше, они хуже двигаются или имеют неправильное строение. Часто хирургу достаточно убрать варикоцеле — и спермограмма улучшается настолько, что пара зачинает ребенка сама, без сложных вспомогательных процедур.

Симптомы: как заметить проблему

Обычно варикоцеле никак себя не проявляет. Мужчина работает, ходит в спортзал, живет привычной жизнью и узнает о расширенных венах случайно, например, на медосмотре от военкомата или при подготовке к зачатию.

Но иногда симптомы все же появляются. Стоит дойти до врача, если:

• В паху или мошонке появляется тянущая боль. Она часто усиливается к вечеру, после долгой прогулки, пробежки или силовой тренировки.

• Возникает чувство тяжести в мошонке, которое проходит, если полежать на спине.

• Вены заметно увеличились. Их можно прощупать или даже увидеть под кожей — они напоминают бугристый клубок.

Как ставят диагноз

Здесь всё проходит быстро и без неприятных процедур. Сначала уролог осматривает пациента — прощупывает мошонку в положении стоя и лежа, просит слегка потужиться.

Затем врач делает УЗИ органов мошонки с допплерографией. Это нужно, чтобы посмотреть на сосуды изнутри, оценить диаметр вен и зафиксировать обратный ток крови. Третий важный шаг — спермограмма. Анализ сразу покажет, сказалось ли сосудистое нарушение на способности к зачатию.

Обязательно ли делать операцию

Нет, не всегда. Если вены расширены незначительно, боли нет, а спермограмма отличная, врач порекомендует просто наблюдать. Достаточно раз в год приходить на УЗИ и сдавать анализы, чтобы не пропустить возможные ухудшения.

Но если мошонка болит, на фоне варикоцеле яичко начало уменьшаться в размерах (пошла атрофия) или пара столкнулась с бесплодием — нужна хирургия. Таблетки, мази и народные средства здесь не сработают. Растянутую вену невозможно сузить препаратами, ее можно только выключить из кровотока.

Многих пугает мысль об операции. Любое вмешательство требует времени на восстановление, но сейчас никто не делает больших разрезов и не кладет в больницу на недели. Золотым стандартом лечения считается микрохирургическая операция Мармара.

Хирург делает небольшой надрез в паху — около двух-трех сантиметров. С помощью микроскопа он находит расширенные сосуды и аккуратно их перевязывает. Здоровая ткань, лимфатические протоки и артерии при этом не затрагиваются. После перевязки кровь сама направляется по здоровым венам, а застой исчезает. Пациенты возвращаются к привычному ритму уже через пару дней, разве что от подъема тяжестей и бани на первое время придется отказаться.

Итоги

Мужское здоровье играет такую же важную роль в планировании семьи, как и женское. Если вы замечаете дискомфорт или готовитесь к протоколу ЭКО, найдите время на визит к специалисту. Врач оценит ситуацию, снимет лишнюю тревогу и подскажет, что делать. Специалисты СМ-Клиника проводят все необходимые обследования и подбирают лечение под конкретный случай, опираясь на принципы доказательной медицины. Записаться на прием и узнать нюансы хирургического лечения можно по ссылке: https://www.sm-eko.ru/khirurgiya/operativnaya-urologiya/operatsiya-pri-varikotsele/.